Aug 21, 2025
Las técnicas de revascularización se emplean ampliamente en el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares y en la resección de tumores complejos de la base del cráneo que afectan a las arterias intracraneales principales. Entre ellas, la derivación de la arteria temporal superficial-arteria cerebral media (ATS-ACM) es la más común, indicada principalmente para la enfermedad de moyamoya (DMM), la enfermedad oclusiva de la arteria carótida interna y los aneurismas complejos de la arteria cerebral media (1-10 mm). La disección completa de la ATS y la garantía de la permeabilidad del injerto son requisitos esenciales para el éxito de la derivación ATS-ACM. Actualmente, la mayoría de los neurocirujanos en China utilizan disección cortante o electrocauterio monopolar para la extracción de vasos. La disección con electrocauterio bipolar, originaria de Japón, se practica ampliamente en el país y ha demostrado ser superior a la disección monopolar para la extracción de ATS, pero su aplicación sigue siendo limitada en otros países y regiones. [1]. Los métodos comunes de disección vascular incluyen la disección cortante, la electrocauterización monopolar y la electrocauterización bipolar. La disección cortante es la técnica quirúrgica más tradicional, pero ofrece poca eficacia hemostática y seguridad, además de requerir mucho tiempo. La electrocauterización monopolar se basa en energía térmica para separar eficazmente los tejidos y se considera más segura que la disección cortante. [2]Actualmente, es la técnica de extracción de vasos sanguíneos más utilizada en China para el bypass cerebrovascular. Sin embargo, la considerable energía térmica generada puede dañar los vasos sanguíneos, causando vasoespasmo u oclusión. Por ello, la disección monopolar suele realizarse a distancia del vaso diana, dejando un exceso de tejido blando perivascular. Esto no solo reduce la longitud efectiva del vaso donante, sino que también aumenta el esfuerzo necesario para el recorte. El tejido blando residual también puede causar torsión de la arteria donante, lo que complica la colocación y afecta la calidad de la anastomosis. Además, la disección monopolar provoca un traumatismo más extenso del cuero cabelludo y lesiones térmicas, lo que puede dificultar la cicatrización de la herida. [3], y aumentan el riesgo de vasoespasmo u oclusión, lo que en última instancia reduce las tasas de éxito quirúrgico. La disección con electrocauterio bipolar ofrece un enfoque más sencillo y eficiente, que permite la disección, coagulación y separación simultáneas sin cambios frecuentes de instrumental. Los cirujanos pueden operar con pinzas bipolares en la mano derecha y un dispositivo de succión en la izquierda, logrando una hemostasia rápida y fiable. Durante la disección de STA, la corriente se descarga únicamente en las puntas de las pinzas, lo que produce relativamente menos calor. [4]Esto minimiza las lesiones de la herida, reduce la adhesión de tejidos blandos y produce vasos donantes más largos y flexibles, lo que permite a los cirujanos posicionar la arteria con libertad y seleccionar el sitio óptimo para la derivación sin comprometer la anastomosis. Además, mientras que la cauterización monopolar tradicional requiere la división de las ramas seguida de una coagulación bipolar, lo que a menudo oscurece el campo quirúrgico, la cauterización bipolar puede dividir las ramas con un sangrado mínimo, manteniendo así una excelente visibilidad. [1]. ShouLiang-med se ha desarrollado de forma independiente pinzas bipolares Con tecnología de pulido a espejo, proporciona excelente conductividad, eficiencia térmica y propiedades antiadherentes. Las puntas, de diseño fino, son aptas para una amplia gama de procedimientos neuroquirúrgicos, permitiendo una disección precisa y una hemostasia eficaz de vasos delicados. Una innovación clave reside en el preciso confinamiento de la corriente a las puntas de las pinzas, lo que reduce significativamente las lesiones térmicas colaterales. El diseño antiadherente, combinado con la capacidad de coagular durante la disección, mejora la fluidez operatoria y la claridad del campo quirúrgico, reduciendo eficazmente el tiempo operatorio. Referencias[1] Li Y, Wang YJ, Cao Y, et al. Disección vascular mediante electrocauterio bipolar: una nueva técnica para la extracción de arterias donantes en la revascularización cerebral [J]. Revista China de Enfermedades Neurológicas Modernas, 2022, 22(05): 386–392.[2] Charbel FT, Meglio G, Amin-Hanjani S. Bypass de arteria temporal superficial a arteria cerebral media [J]. Neurocirugía, 2005, 56(1 Suppl): 186–190.[3] Chung Y, Lee SH, Choi SK. Fundamentos de las técnicas de estratificación del cuero cabelludo para la protección contra la infección de heridas: un estudio comparativo entre la disección convencional y la disección interna-externa de la arteria temporal superficial [J]. World Neurosurg, 2017, 97: 304–311.[4] Malis LI. Electrocirugía: nota técnica [J]. J Neurosurg, 1996, 85: 970–975.
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