Jul 10, 2025
Con la creciente prevalencia del cribado precoz de la enfermedad tiroidea, el diagnóstico y las tasas de cirugía de las afecciones tiroideas están en aumento. Para los tumores malignos y los nódulos benignos de gran tamaño que dificultan la deglución o la respiración, la lobectomía unilateral o bilateral sigue siendo el tratamiento estándar.[1]. Los instrumentos quirúrgicos de alta calidad no solo mejoran la eficiencia sino que también reducen las complicaciones. En la mayoría de los hospitales chinos, los bisturíes ultrasónicos se utilizan habitualmente en la cirugía de tiroides. Estos dispositivos utilizan vibraciones de alta frecuencia para romper los enlaces proteicos, lo que permite la disección tisular y el sellado vascular simultáneos. Los bisturíes ultrasónicos son flexibles y pueden sustituir a numerosos instrumentos tradicionales, como el electrocauterio, las tijeras, las pinzas vasculares, las ligaduras y las suturas, acortando así la duración de la intervención y minimizando la pérdida de sangre. Además, no producen estimulación eléctrica neuromuscular. Sin embargo, existen riesgos potenciales: la hoja relativamente voluminosa, tipo tijera, del bisturí ultrasónico puede conducir un calor excesivo cerca de estructuras delicadas, como el nervio laríngeo recurrente, lo que aumenta el riesgo de lesión térmica e incluso parálisis permanente.[2]. Los sistemas de coagulación bipolar, utilizados originalmente en neurocirugía, han demostrado una excelente precisión hemostática en vasos pequeños y son cada vez más preferidos por los cirujanos de tiroides.[3]. ShouLiang-med's pinzas bipolares Cuentan con puntas pulidas a espejo para una conductividad superior, eficiencia térmica y antiadherencia. El ancho de las puntas varía de 0,25 mm a 2 mm, lo que las hace adecuadas para una amplia gama de procedimientos. En cirugía de tiroides, permiten una disección fina cerca del nervio laríngeo recurrente y un control preciso de hemorragias menores alrededor de las estructuras nerviosas, con mínima propagación térmica a los tejidos adyacentes. Preservar las glándulas paratiroides y su irrigación sanguínea es otro reto clave. Estudios han demostrado una incidencia significativamente menor de hipocalcemia posoperatoria en pacientes tratados con fórceps bipolares en comparación con aquellos tratados con bisturíes ultrasónicos.[4], probablemente debido a la reducción del daño térmico colateral y a un mejor control vascular. Además, los volúmenes de drenaje posoperatorio también fueron menores en el grupo bipolar, posiblemente debido a: (1) una coagulación más precisa de la microvasculatura y (2) una menor exudación tisular térmica en comparación con los dispositivos ultrasónicos. En conclusión, las pinzas bipolares ofrecen una solución rentable con puntas finas y una dispersión térmica limitada, lo que reduce significativamente el riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente y las glándulas paratiroides. Representan una alternativa viable a los bisturíes ultrasónicos en la tiroidectomía abierta.[4]. Referencias[1] Thompson NW, Olsen WR, Hoffman GL. El desarrollo continuo de la técnica de tiroidectomía [J]. Cirugía, 1973, 73(6):913-927.[2] Materazzi G, Caravaglios G, Matteucci V, et al． El impacto de laEnfoque armónico sobre las complicaciones de la cirugía tiroidea: un estudio multicéntrico prospectivo [J]. Updates Surg, 2013, 65 (4): 295-299.[3] Pniak T, Formánek M, Matousek P, et al. Termofusión bipolar BiClamp 150 en tiroidectomía: una revisión de 1156 operaciones [J]. Biomed Res Int, 2014, 2014: 707265.[4] Ding S. Comparación de fórceps de coagulación bipolar y bisturí ultrasónico en tiroidectomía. Avances en Cirugía General Moderna de China, 2022; 25(08): 639–640+643.
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