Ventajas de los divisores de sellado de vasos en la histerectomía laparoscópica total

La histerectomía laparoscópica total es un procedimiento clínico ampliamente utilizado para explorar completamente la cavidad pélvica-abdominal mediante laparoscopia y reducir el riesgo quirúrgico. Anatómicamente, la pared anterior del útero está estrechamente adherida a la vejiga, y la pared posterior al recto, lo cual determina el éxito de la histerectomía vaginal laparoscópica total. La histerectomía laparoscópica total evita esta separación, lo que resulta en un menor trauma para la paciente y una recuperación postoperatoria más rápida. ^[1-2]Sin embargo, la histerectomía laparoscópica total exige un alto nivel de instrumental médico primario. El rendimiento de los diferentes instrumentos puede incluso afectar el éxito de la cirugía. ^[3]Tras la seccionamiento intraoperatorio de las trompas uterinas, los ligamentos redondos, los ligamentos aortosacros y los vasos uterinos, es fundamental realizar una hemostasia rápida para minimizar el sangrado. Los divisores de vasos y los bisturíes ultrasónicos son instrumentos hemostáticos auxiliares de uso común y se emplean ampliamente en la práctica clínica.

El bisturí ultrasónico es la energía mecánica que se convierte a partir del ultrasonido. Puede generar vibración de alta frecuencia, romper enlaces de hidrógeno proteicos y convertir las proteínas en colágeno para sellar los vasos sanguíneos. Simultáneamente, el calor generado por la vibración de alta frecuencia y la fricción del bisturí ultrasónico puede separar y cortar tejidos de forma segura, completando las funciones de separación, hemostasia y corte simultáneamente. ^[4].

AGISEAL, desarrollado independientemente por ShouLiang-med, es una novela divisores selladores de recipientesPuede generar energía eléctrica de alta frecuencia sin exponer completamente los vasos sanguíneos, disolver y desnaturalizar la fibrina y el colágeno del tejido del paciente, y combinarse con la presión mandibular para formar una banda de cierre casi transparente que cierra el lumen. También ofrece las ventajas de una rápida velocidad de cierre, ausencia de humo, ausencia de impacto en el campo quirúrgico, baja temperatura local y mínimo daño a los tejidos circundantes.

Estudiar ^[5] Los estudios demuestran que los dispositivos de sellado vascular reducen el sangrado intraoperatorio y acortan la estancia hospitalaria en comparación con los bisturíes ultrasónicos. Esto indica que pueden reducir eficazmente el sangrado durante la cirugía y promover la recuperación posoperatoria. Según el análisis, esto se debe a que los bisturíes ultrasónicos pueden formar escaras, lo que conlleva el riesgo de desgarro tisular y sangrado posoperatorio. Por el contrario, los dispositivos de sellado vascular no forman escaras ni requieren la disección del tejido vascular circundante, lo que resulta en un menor sangrado intraoperatorio.

Los ovarios, como gónadas femeninas, no solo están relacionados con la fertilidad, sino que también influyen en la función endocrina y el ciclo menstrual. Las investigaciones también indican que los dispositivos de sellado vascular tienen un menor impacto en la función ovárica. El análisis atribuye esto a su menor impacto en los vasos sanguíneos uterinos, lo que resulta en una reducción del sangrado. Dado que el riego sanguíneo y los folículos en la corteza ovárica son clave para la función ovárica, esto resulta en un menor impacto en los ovarios.

En resumen, tanto los dispositivos de sellado vascular como los bisturíes ultrasónicos son seguros y fiables para la histerectomía laparoscópica total. Sin embargo, los dispositivos de sellado vascular tienen un menor impacto en la función ovárica postoperatoria.

Referencias:

[1] Wu Mian, Li Yuqin, Wu Yanwen, et al. Observación clínica de tres métodos diferentes de analgesia posoperatoria en histerectomía laparoscópica total [J]. Revista de la Facultad de Medicina de Bengbu, 2022, 47(3): 330-333.

[2] Wang Kun, Wu Xiaoqiong, Zheng Xiaoling, et al. Valor de la DWI combinada con los niveles séricos de miR-375 en la evaluación de la metástasis ganglionar a largo plazo tras una histerectomía laparoscópica total en pacientes con cáncer de cuello uterino [J]. Oncology Imaging, 2022, 31(3): 316-322.

[3] Muramatsu T, Sugiyama T, Kuriyama Y, et al. Un caso de adenocarcinoma cervical uterino en el que se realizó una histerectomía laparoscópica total inicial por sospecha de hiperplasia endometrial atípica [J]. Tokai J Exp Clin Med, 2020, 45(1): 5-9.

[4] Gu Zhanguo, Shi Fumin, Zhai Jian, et al. Efecto protector del bisturí ultrasónico combinado con incisión cosmética en el nervio facial durante la cirugía de tumores parotídeos [J]. Revista de la Universidad Médica de Hebei, 2020, 41(2): 154-157.

[5] Tong Yajuan, Meng Yinxia, ​​Li Yuanyuan. Comparación de los efectos de la aplicación del bisturí ultrasónico y LigaSure en la histerectomía laparoscópica total [J]. Investigación Médica de Henan, 2024, 33(21): 3916-3919.